Hipertensão 1, 2, 3 e 4 graus

Uma pessoa está viva enquanto seu coração bater. A "bomba" cardíaca garante a circulação sanguínea nos vasos. A este respeito, existe uma pressão arterial. Abreviado como AD. Quaisquer desvios dos níveis normais de pressão arterial são mortais.

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Riscos de desenvolver hipertensão

O risco de desenvolver hipertensão ou hipertensão arterial – hipertensão arterial – consiste em uma série de fatores. Conseqüentemente, quanto mais houver, maior será a probabilidade de uma pessoa se tornar hipertensa.

Fatores de risco para desenvolver hipertensão:

• predisposição hereditária. O risco de adoecer é maior para quem tem hipertensão entre parentes de primeiro grau: pai, mãe, avós, avôs, irmãos. Quanto mais parentes próximos sofrerem de hipertensão, maior será o risco;
• idade superior a 35 anos;
• estresse (hipertensão por estresse) e estresse mental. O hormônio do estresse adrenalina aumenta sua frequência cardíaca. Contrai instantaneamente os vasos sanguíneos;
• tomar certos medicamentos, por exemplo, contraceptivos orais e vários suplementos dietéticos (hipertensão iatrogênica);
• maus hábitos: fumar ou beber álcool. Os componentes do tabaco provocam espasmos dos vasos sanguíneos - contrações involuntárias de suas paredes. Isto estreita o fluxo sanguíneo;
• aterosclerose – obstrução dos vasos sanguíneos com placas. O colesterol total não deve exceder 6, 5 mmol/l de sangue;
• insuficiência renal (hipertensão nefrogênica);
• endocrinopatia das glândulas supra-renais, glândula tireóide ou glândula pituitária;
• excesso de sal nos alimentos. O sal de cozinha provoca espasmo arterial e retém líquidos no corpo;
• inatividade. A inatividade física é acompanhada por um metabolismo lento - metabolismo - e enfraquece gradativamente o corpo como um todo;
• excesso de peso corporal. Cada quilograma extra aumenta a pressão arterial em 2 milímetros de mercúrio – mmHg;
• mudança repentina no clima;
• falta crônica de sono e outros "provocadores".

A maioria dos fatores de risco para o desenvolvimento de hipertensão estão intimamente relacionados. Assim, fumantes inveterados, na maioria dos casos, desenvolvem placas ateroscleróticas, e pessoas fisicamente passivas e desnutridas rapidamente ganham excesso de peso. Tais combinações de fatores aumentam significativamente o risco de anomalias patológicas no coração.

Dependendo da combinação e grau de manifestação dos fatores acima, bem como da probabilidade de complicações cardiovasculares na próxima década, existem 4 tipos de risco de desenvolver hipertensão arterial:

• baixo (risco inferior a 15%);
• médio (de 15 a 20%);
• alto (mais de 20%);
• muito alto (mais de 30%).

Os fatores de risco para o aparecimento de hipertensão arterial também são divididos em 2 tipos de acordo com a possibilidade de sua eliminação: corrigíveis (corrigíveis) e não. Por exemplo, uma pessoa pode muito bem parar de fumar, mas não consegue mudar sua ascendência. A quantidade de risco é resumida a partir de vários indicadores. Um paciente com hipertensão estágio 1 que começa a abusar do álcool aumentará significativamente a chance percentual de desenvolver complicações.

A hipertensão é bastante tratável. Muito aqui depende do diagnóstico atempado da doença, da persistência do paciente e da sua vontade de mudar radicalmente o seu estilo de vida.

Hipertensão 1º grau

A hipertensão arterial pode ser primária, ou seja, desenvolver-se de forma independente e secundária - ser uma complicação de outra doença. Neste último caso, o tratamento é realizado de forma abrangente, pois é necessário não só normalizar a pressão, mas também curar a causa da doença concomitante.

Uma leitura da pressão arterial de 120 por 80 mm Hg é considerada normal. Este é o valor "ideal", como dizem, para os astronautas. 120 é a chamada pressão arterial superior ou pressão sistólica (na contração máxima das paredes do músculo cardíaco). E 80 é o indicador mais baixo ou a chamada pressão diastólica (no seu relaxamento máximo). Assim, a hipertensão é dividida em sistólica, diastólica e mista (sístole-diastólica), dependendo se os indicadores superiores ou inferiores excedem o valor limite.

Quando o lúmen do fluxo sanguíneo se estreita, o coração despende mais esforço para empurrar o sangue para os vasos, desgasta-se mais rapidamente e começa a funcionar de forma intermitente. Um aumento na frequência cardíaca – frequência cardíaca – afeta negativamente o funcionamento de todo o corpo. O ar e os nutrientes contidos no sangue não têm tempo de entrar nas células.

Como qualquer doença, a hipertensão progride se não for tratada. O aparecimento dos primeiros sintomas hipertensivos é precedido por um estado pré-hipertensivo - pré-hipertensão.

O grau de gravidade depende do estágio de desenvolvimento da doença:

• "suave" ou leve;
• moderado ou limítrofe;
• sistólica muito grave ou isolada.

Caso contrário, a hipertensão arterial em estágio 1 é chamada de forma leve da doença. A leitura da pressão arterial superior varia de 140 a 159, e a inferior é de 90 a 99 mm Hg. Os distúrbios no funcionamento do coração ocorrem espasmodicamente. Os ataques geralmente passam sem consequências. Esta é uma forma pré-clínica de hipertensão. Períodos de exacerbações alternam-se com desaparecimento completo dos sintomas da doença. Durante a remissão, a pressão arterial do paciente está normal.

O diagnóstico da hipertensão é simples: medir a pressão arterial com um tonômetro. Para um diagnóstico preciso, o procedimento é realizado três vezes ao dia em ambiente calmo e relaxado.

Mesmo as pessoas com baixo risco de desenvolver hipertensão precisam verificar a pressão arterial regularmente. Um fator potencialmente perigoso é suficiente para monitorar mais de perto o funcionamento do seu coração. Para quem tem predisposição significativa a doenças cardíacas, é aconselhável adquirir um cardiovisor - aparelho para fazer ECG - eletrocardiograma - em casa. Qualquer doença é mais fácil de tratar numa fase inicial.

Sintomas de hipertensão estágio 1

Os sintomas da hipertensão estágio 1 incluem:

• dor de cabeça que progride com exercícios;
• dor dolorida ou penetrante no lado esquerdo do peito, irradiando para a omoplata e braço;
• manchas pretas diante dos olhos.

Não devemos esquecer que nas formas leves de hipertensão todos esses sintomas aparecem ocasionalmente. Se após intensa atividade física seu pulso acelerar ou for difícil adormecer devido ao barulho dos vizinhos, não entre em pânico e considere-se hipertenso.

Durante os períodos de melhora, o paciente se sente ótimo. A hipertensão leve apresenta todos os sinais característicos da insuficiência cardíaca. Os graus mais graves da doença diferem apenas na persistência dos sintomas e na ocorrência de complicações.

Complicações da hipertensão 1º grau

As complicações incluem:

• esclerose renal - nefroesclerose;
• hipertrofia do músculo cardíaco (ventrículo esquerdo).

A maioria acredita que a hipertensão arterial leve pode ser curada sem consequências. Mas o risco de complicações com grau 1 é médio, ou seja, Cerca de 15%. A alta pressão nos vasos devido ao estreitamento do seu lúmen leva ao fornecimento insuficiente de sangue aos tecidos. A falta de oxigênio e nutrientes leva à morte de células individuais e de órgãos inteiros. A necrose começa com lesões locais e focais. Com o tempo, se não for tratado, um acidente vascular cerebral isquêmico é inevitável.

Os distúrbios circulatórios levam inevitavelmente a distúrbios metabólicos. Isto tem um efeito prejudicial na respiração e nutrição de células de qualquer tipo. As alterações patológicas são inevitáveis, por exemplo, esclerose - substituição por tecido conjuntivo. Na nefrosclerose, as paredes do rim tornam-se patologicamente mais densas e o órgão "encolhe". A este respeito, a função excretora é perturbada e a uréia entra na corrente sanguínea.

Se os vasos sanguíneos estiverem estreitados, o coração se esforça para empurrar o sangue através deles. Isso leva ao aumento patológico do músculo cardíaco. Essa hipertrofia é chamada de verdadeira ou funcional. O volume e a massa do ventrículo esquerdo aumentam devido ao espessamento de suas paredes. Esta patologia também é chamada de cardiomiopatia. O coração adapta sua estrutura às necessidades do corpo. O tecido muscular extra permite que ele aperte com mais força. Ao que parece, como isso poderia ser perigoso? Um coração "inchado" pode comprimir vasos adjacentes e crescimentos musculares irregulares podem fechar a saída do ventrículo esquerdo. A hipertrofia cardíaca às vezes leva à morte súbita.

As complicações da hipertensão grau 1 ocorrem extremamente raramente. Para evitá-los, basta minimizar o risco de desenvolver hipertensão arterial, ou seja, eliminar seus pré-requisitos e causas.

Tratamento da hipertensão estágio 1

Primeiramente, o médico aconselhará o paciente a mudar seu estilo de vida. O paciente será aconselhado a ter um sono reparador, evitar estresse, exercícios de relaxamento direcionados, dieta especial, exercícios, etc. Se essas medidas não forem suficientes, utiliza-se terapia medicamentosa.

O cardiologista prescreve os seguintes medicamentos: sedativos e outros anti-hipertensivos.

Os medicamentos são selecionados estritamente individualmente, porqueMuitos pacientes hipertensos apresentam doenças concomitantes. A escolha dos medicamentos é influenciada pela idade do paciente e pelos medicamentos que utiliza.

Se for possível estancar a doença na fase inicial e livrar-se dela completamente, a prevenção não pode ser negligenciada no futuro. Seu princípio é simples: evitar todos os fatores de risco de hipertensão. Graças a um estilo de vida saudável, é possível prevenir a ocorrência até de patologias hereditárias.

Hipertensão 2 graus

Esta é a hipertensão na forma moderada. A pressão arterial superior é de 160 a 179 mm Hg e a pressão arterial inferior é de 100 a 109 mm Hg. Nesta fase da doença, os períodos de aumento da pressão são mais longos. A pressão arterial raramente volta ao normal.

Dependendo da velocidade de transição da hipertensão de um estágio para outro, distinguem-se hipertensão arterial benigna e maligna. No segundo, a doença progride tão rapidamente que muitas vezes é fatal. A hipertensão é perigosa porque um aumento na velocidade do movimento do sangue através dos vasos leva ao espessamento das paredes e a um estreitamento ainda maior do lúmen.

Sintomas de hipertensão estágio 2

Sinais típicos de hipertensão arterial aparecem mesmo nas formas leves da doença.

No segundo estágio, eles são acompanhados pelos seguintes sintomas:

• sensação de pulsação na cabeça;
• hiperemia - transbordamento de vasos sanguíneos, por exemplo, vermelhidão da pele;
• microalbuminúria – presença de proteínas albuminas na urina;
• dormência e calafrios nos dedos;
• patologias do fundo;
• crises hipertensivas - picos repentinos de pressão (às vezes 59 unidades de uma só vez);
• o aparecimento ou agravamento de sinais de danos em órgãos-alvo.

Fadiga, letargia e inchaço aparecem porque os rins estão envolvidos no processo patológico. Um ataque hipertensivo pode ser acompanhado de vômitos, dificuldade para urinar e evacuar, falta de ar e lágrimas. Às vezes dura várias horas. As complicações de uma crise hipertensiva são infarto do miocárdio e edema pulmonar ou cerebral.

Formas de crise hipertensiva:

• neurovegetativo (aumento da frequência cardíaca, superexcitação, tremores nas mãos, pânico desmotivado, boca seca);
• edemaciado (letargia, inchaço das pálpebras, inibição da consciência);

Os sintomas da hipertensão estágio 2 são mais difíceis de tolerar pelos pacientes. Ele sofre constantemente de manifestações patológicas de hipertensão. A doença nesta fase regride com relutância e muitas vezes retorna.

Complicações da hipertensão 2 graus

As complicações da hipertensão estágio 2 incluem as seguintes doenças: aneurisma da aorta - uma protrusão patológica de sua parede.

Para atingir órgãos, ou seja, Os órgãos internos afetados devido à hipertensão incluem:

• As hemorragias em vários órgãos ocorrem porque as paredes dos vasos sanguíneos ficam cada vez mais espessas, perdem a elasticidade e tornam-se quebradiças. O aumento do fluxo sanguíneo destrói facilmente esses vasos. O processo inverso ocorre com o desenvolvimento de aneurismas. Aqui as paredes ficam esticadas e afinadas devido ao aumento da circulação sanguínea. Eles estão tão enfraquecidos que rasgam facilmente.
• Um lúmen patologicamente estreito aumenta a probabilidade de desenvolver aterosclerose - depósitos de gordura nas paredes - e trombose - bloqueio deles com um coágulo sanguíneo. O sangramento das células cerebrais leva à falta de oxigênio e à sua morte. Este fenômeno é chamado de encefalopatia. Isquemia é a falta de oxigênio do coração. Angina de peito é uma dor constante no peito.

Os processos patológicos associados à doença subjacente desenvolvem-se em conexão com ela. Conseqüentemente, se você não iniciar o tratamento em tempo hábil ou violar as proibições médicas, haverá cada vez mais órgãos-alvo e será quase impossível restaurar a saúde.

Incapacidade de hipertensão 2º grau

Os pacientes hipertensos são monitorados constantemente no dispensário e examinados periodicamente. Além das medições diárias da pressão arterial, é prescrito regularmente um ECG. Em alguns casos, pode ser necessário um ultrassom - exame ultrassonográfico do coração, exames de urina, exames de sangue e outros procedimentos de diagnóstico. Pacientes hipertensos com forma moderada da doença são menos produtivos que pessoas saudáveis.

Se houver comprometimento persistente das funções corporais causado pela hipertensão, o paciente é encaminhado à agência para exame para obtenção de laudo de exame médico e social. Em casos raros, os pacientes hipertensos são examinados em casa, no hospital ou mesmo à revelia. Às vezes, um programa de exames adicional é elaborado. Para as pessoas com deficiência, especialistas do Gabinete de Perícia Médica e Social desenvolvem um programa de reabilitação individual obrigatório.

Para determinar o grupo de deficiência, a comissão de especialistas, juntamente com o grau de hipertensão, leva em consideração os seguintes fatores:

• informações do histórico médico sobre crises hipertensivas;
• condições de trabalho do paciente.

O procedimento para estabelecer um grupo de deficientes é necessário para um emprego adequado. Se será fácil encontrar um empregador disposto a tolerar o trabalho de um funcionário "inferior" é outra questão. Se o candidato a emprego apresentar documentos que comprovem sua deficiência, então, de acordo com a legislação federal, ele deverá receber as condições de trabalho necessárias.

Os empregadores estão relutantes em contratar pessoas com deficiência porque. . . o horário de trabalho para eles foi reduzido, mantendo o salário integral (para os grupos 1 e 2). Além disso, são obrigados a tirar licença médica com mais frequência do que os outros empregados, e as suas férias anuais foram aumentadas. Neste sentido, a maioria das pessoas com deficiência do grupo 3 esconde as suas doenças para conseguir uma vaga bem remunerada. A violação das instruções médicas relativas às condições de trabalho leva ao agravamento da doença ao longo do tempo.

As pessoas com deficiência do grupo 3 recebem benefícios pecuniários e podem exercer atividades profissionais com algumas restrições:

• fortes vibrações e ruídos são contra-indicados;
• Não é possível realizar horas extras, nos finais de semana ou no turno noturno sem o consentimento do empregado;
• Não é permitido estresse físico ou psicoemocional constante;
• proibição de trabalhar em grandes altitudes, em oficinas quentes, perto de mecanismos perigosos;
• redução da duração dos trabalhos que envolvem alta concentração de atenção;
• jornada de trabalho de sete horas.

Um caso especial é a hipertensão arterial maligna em estágio 2. O seu desenvolvimento é tão rápido e o estado do paciente é grave que a comissão lhe atribui uma deficiência do grupo 2. Este não é mais um grupo de trabalho. Para os graus 2 e 3 de incapacidade, é realizado anualmente exame médico e social. Pessoas com deficiência das seguintes categorias estão isentas de reexame:

• homens com mais de 60 anos;
• mulheres com mais de 55 anos;
• pessoas com defeitos anatômicos irreversíveis.

A atribuição de um grupo de deficiência é motivada pela necessidade de proteção social dos hipertensos. Sua capacidade de se envolver em atividades de trabalho é limitada.

Tratamento da hipertensão estágio 2

Nesta fase da doença não há como ficar sem medicação. Os comprimidos são tomados regularmente, se possível à mesma hora do dia. O paciente não deve pensar que para se livrar da doença bastará apenas tomar medicamentos. Se ele fizer isso e ao mesmo tempo se deixar levar, por exemplo, por alimentos gordurosos e álcool, o efeito positivo da terapia desaparecerá rapidamente. A doença passará para o próximo estágio, no qual qualquer tratamento não será mais eficaz.

Hipertensão 3 graus

Por que os médicos ficam alarmados com os desvios nas leituras da pressão arterial da norma, mesmo que seja um? O fato é que quando a pressão aumenta várias unidades, o risco de desenvolver complicações cardiovasculares aumenta na mesma proporção. Por exemplo, se uma pessoa tem hipertensão leve e a pressão arterial se desvia do normal de 120 a 80 mm Hg. em 39 unidades, então há uma probabilidade muito alta de ocorrência de anormalidades patológicas em vários órgãos (39%). O que se pode dizer então do 3º grau da doença, em que o desvio é de pelo menos 60 unidades?

A hipertensão no estágio 3 é uma forma crônica grave da doença. A pressão arterial sobe acima de 180/110 mm Hg, nunca cai para o normal 120/80. As alterações patológicas já são irreversíveis.

Sintomas de hipertensão estágio 3

Os sintomas da hipertensão estágio 3 incluem:

• coordenação prejudicada de movimentos;
• deficiência visual persistente;
• paresia e paralisia devido a distúrbios da circulação cerebral;
• crises hipertensivas prolongadas com distúrbios da fala, consciência turva e dores agudas no coração;
• limitação significativa da capacidade de se mover de forma independente, comunicar-se e cuidar de si mesmo.

Em casos graves, os pacientes hipertensos não conseguem mais sobreviver sem ajuda externa e requerem atenção e cuidados constantes. Os sinais de hipertensão acima mostram que o bem-estar do paciente está se deteriorando gradualmente, a doença está se espalhando para novos sistemas orgânicos e há cada vez mais complicações.

Complicações da hipertensão grau 3

As complicações da hipertensão grau 3 incluem as seguintes doenças:

• infarto do miocárdio – a camada muscular média do coração;
• asma cardíaca - ataques de asfixia;
• dano arterial periférico;
• a retinopatia hipertensiva afeta a retina dos olhos;
• escotoma ("escuridão") é um defeito, um ponto cego no campo de visão.

As complicações da hipertensão arterial grau 3 também são chamadas de condições clínicas associadas. Quando a circulação cerebral é prejudicada, ocorre um acidente vascular cerebral, acompanhado de perda de sensibilidade nos membros e desmaios. A insuficiência cardíaca é todo um complexo de patologias cardíacas. Os rins falham gradualmente. Se a hipertensão for uma doença secundária e ocorrer no contexto do diabetes mellitus, a nefropatia é inevitável.

Quanto mais avançada a doença, mais terríveis e graves são as suas consequências. O sistema circulatório é tão importante para a vida do corpo que o menor desvio no seu funcionamento tem um poderoso efeito destrutivo.

Incapacidade de hipertensão 3º grau

Nos casos graves da doença, é estabelecido o grupo de deficiência 1. Nesta fase, os pacientes estão praticamente impossibilitados de trabalhar. Às vezes são reconhecidos como parcialmente capazes de trabalhar e continuam a trabalhar, mas apenas em casa ou em condições especiais.

Mas mesmo com o grau mais grave de incapacidade, o paciente deve passar por procedimentos de reabilitação. Neste estado de coisas, isto é necessário para evitar a morte.

Tratamento da hipertensão estágio 3

À medida que o curso da doença piora, são prescritos medicamentos cada vez mais potentes ou a lista permanece a mesma, mas a dosagem aumenta. Nesta fase da hipertensão, o efeito da terapia medicamentosa é mínimo. Pacientes hipertensos crônicos estão condenados a tomar comprimidos pelo resto da vida.

Quando a doença se torna grave, a cirurgia pode ser necessária. A operação é indicada para certas patologias dos vasos sanguíneos e do coração. O método de terapia com células-tronco para hipertensão arterial estágio 3 é considerado inovador.

Hipertensão 4 graus

Alguns especialistas também identificam o estágio 4 da doença, que é muito grave. Na maioria dos casos, a morte está próxima. Eles procuram aliviar ao máximo o sofrimento do paciente e, a cada crise hipertensiva, prestam os primeiros socorros. O paciente fica deitado, levantando a cabeça. Ele recebe medicamentos com urgência que reduzem drasticamente sua pressão arterial.

Sem tratamento, surgem novas complicações. Alguns deles provocam outros, e as doenças atingem cada vez mais a pessoa. Para interromper esse processo destrutivo a tempo, basta monitorar a dinâmica das mudanças na pressão arterial, pelo menos usando um tonômetro comum.

Exemplo de cálculo de risco dependendo do estágio da hipertensão

Estágios da hipertensão Outros fatores de risco, POM ou doença PA (mmHg)

Alto normal	Grau 1	Grau 2	Grau 3
JARDIM 130-139 PAD 85-89	JARDIM 140-159 PAD 90-99	JARDIM 160-179 PAD 100-109	PAS ≥180 PAD ≥110
Estágio I	Nenhum outro FR	Baixo risco (risco 1)	Baixo risco (risco 1)	Risco moderado (risco 2)	Alto risco (risco 3)
	1-2 França	Baixo risco (risco 1)	Risco moderado (risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (risco 3)
	≥3 francos franceses	Curto / risco moderado (risco 1)	Moderado / alto risco	Alto risco (risco 3)	Alto risco (risco 3)
Estágio II	POM, DRC estágio 3 ou DM sem dano a órgãos	Moderado / alto risco	Alto risco (risco 3)	Alto risco (risco 3)	Alto / muito alto risco
Estágio III	DCV estabelecida, estágio de DRC ≥4 ou diabetes com danos a órgãos	Risco muito alto (risco 4)	Risco muito alto (risco 4)	Risco muito alto (risco 4)	Risco muito alto (risco 4)

PT - hipertensão
PAS - pressão arterial sistólica
PAD - pressão arterial diastólica
RF é um fator de risco

DCV - doença cardiovascular
DRC – doença renal crônica
DM - diabetes mellitus
POM - dano ao órgão alvo

Uma vez determinada a categoria de risco, o médico pode identificar fatores que podem ser influenciados para reduzi-la. Entre essas características modificáveis:

• Obesidade (com IMC superior a 30), bem como obesidade central ou visceral, que é determinada pela circunferência da cintura.
• Isolamento social.
• Estresse crônico.

Hipertrofia ventricular esquerda, doença renal crônica, distúrbios graves do ritmo cardíaco, como fibrilação atrial e outros, também podem aumentar o risco.