Como reconhecer os sintomas da hipertensão e evitar complicações perigosas?

A hipertensão é uma das patologias cardíacas mais comuns, sendo atualmente diagnosticada em cada terceiro habitante do nosso planeta com mais de 45 anos. Nos últimos anos, a doença tornou-se significativamente mais jovem e agora, muitas vezes, entre o número de pacientes hipertensos, é possível ver pessoas muito jovens com hipertensão. O principal perigo do quadro patológico reside nas suas complicações. A hipertensão pode causar ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, causar ruptura de aneurismas dos grandes vasos, provocar o desenvolvimento de graves comprometimentos da função renal e uma acentuada deterioração da qualidade da visão.

A pressão arterial de uma pessoa tem um valor superior, cardíaco ou sistólico, bem como a pressão diastólica, ou seu nível renal inferior. De acordo com os padrões da OMS, a norma para esses indicadores não deve ultrapassar 139/89 mmHg. Art., caso contrário costuma-se falar em hipertensão. O diagnóstico precoce e o tratamento oportuno da hipertensão são a chance de uma pessoa prevenir a ocorrência de alterações patológicas em muitos órgãos internos, o que lhe permitirá manter a saúde e desfrutar de uma vida plena por muitos anos.

Razões

Infelizmente, a ciência médica moderna ainda não foi capaz de desvendar completamente todas as prováveis causas da hipertensão, mas a maioria delas é conhecida pelos médicos. Somente um especialista experiente pode identificar qual fator levou ao desenvolvimento da doença, que no processo diagnóstico utiliza não apenas seus conhecimentos, mas também os resultados de inúmeros estudos que confirmam ou refutam a presença de sinais de hipertensão em uma pessoa.

O principal motivo do aumento da pressão arterial é a violação da atividade do sistema simpático-adrenal humano, ou seja, a irritação constante do centro responsável pelo estreitamento dos vasos sanguíneos do cérebro.

Isso pode ocorrer sob a influência de vários fatores exo e endógenos que contribuem para o vasoespasmo repentino.

Os sintomas de hipertensão podem aparecer em pessoas com os chamados fatores de risco exógenos para o desenvolvimento do quadro patológico:

• estresse frequente e tensão nervosa severa;
• má nutrição;
• estilo de vida sedentário;
• longas jornadas de trabalho, trabalho noturno;
• consumo regular de grandes quantidades de bebidas alcoólicas fortes e tabagismo;
• drogas;
• atividades esportivas intensas.

Entre os fatores endógenos, destacam-se a idade e a má hereditariedade, quando a doença pode ser transmitida de pais para filhos. O desenvolvimento da hipertensão também é promovido por:

1. dano vascular por aterosclerose;
2. obesidade;
3. doenças metabólicas, em particular diabetes mellitus, hipertiroidismo;
4. doenças renais;
5. aumento dos níveis de cálcio e sódio no sangue;
6. alterações hormonais, que são a causa mais comum de hipertensão arterial em mulheres durante a gravidez e a menopausa.

Classificação

Atualmente, existe mais de uma classificação de hipertensão. A doença geralmente se distingue pela natureza de seu curso, presença de complicações, causas de desenvolvimento, indicadores de pressão e muito mais.

Os cardiologistas modernos distinguem vários graus de hipertensão (dependendo dos indicadores de pressão alta):

• 1º grau – a pressão sobe para 159-140/99-90 mm Hg. Arte.;
• 2º grau - nas agulhas de um tonômetro mecânico o indicador é diagnosticado como 179-160/109-100 mm Hg. Arte.;
• Grau 3 – aumento persistente ou periódico da pressão superior a 180/110 mm Hg. Arte.

De acordo com a classificação geralmente aceita da OMS, existem os seguintes estágios da doença:

• Estágio 1 – aumento transitório da pressão sem danos aos órgãos-alvo;
• Estágio 2 – presença de sinais de danos a órgãos internos, entre os quais o principal alvo é o coração, vasos sanguíneos, estruturas oculares, cérebro e rins;
• Estágio 3 – aumento estável da pressão arterial no contexto do desenvolvimento de complicações, cujas manifestações uma pessoa pode morrer.

A doença hipertensiva tem seus próprios tipos de curso, incluindo:

1. tipo benigno ou variante indolente da hipertensão, quando os sintomas da patologia se desenvolvem muito lentamente, ao longo de décadas, e o risco de complicações é avaliado como mínimo;
2. uma doença maligna na qual são registrados picos repentinos de pressão, danos a órgãos-alvo e crises hipertensivas frequentes (esta variante da doença é difícil de tratar com medicamentos).

Sintomas

Nos estágios iniciais de seu desenvolvimento, a doença é praticamente assintomática, o que dificulta sua detecção precoce. Nesses pacientes, a hipertensão pode ser descoberta por acaso durante um exame médico ou durante uma consulta de rotina na clínica.

Um tipo mais complexo de hipertensão é caracterizado por uma série de sinais que pioram significativamente a qualidade de vida da pessoa e são motivo de seu encaminhamento ao especialista. O principal sintoma da doença é o aumento da pressão arterial acima de 140/90 mm Hg. Arte. Essa condição provoca o desenvolvimento de dores de cabeça, que são resultado de um estreitamento reflexo dos vasos sanguíneos do cérebro. Via de regra, as pessoas com tendência à hipertensão queixam-se do aparecimento de dores na nuca e nas têmporas, de natureza pulsátil, caracterizadas pela gravidade e rapidez de desenvolvimento. Essa dor e latejamento não desaparecem depois de tomar analgésicos.

Muitas vezes, os pacientes hipertensos apresentam tontura individual, que pode ocorrer após a realização de trabalhos simples. O sintoma costuma ser acompanhado de náuseas e vômitos, além de mal-estar geral devido ao aumento da pressão intracraniana. A constrição dos vasos do aparelho auditivo causa zumbido, quando a pessoa sente que seus ouvidos estão muito obstruídos e praticamente perde a capacidade de perceber normalmente os sons ao seu redor.

A violação do fluxo sanguíneo coronariano leva ao desenvolvimento de isquemia miocárdica. Esses pacientes desenvolvem falta de ar e dor no peito, que podem ser facilmente corrigidas com a ajuda de nitratos. Nesse momento, o órgão funciona de forma aprimorada para poder empurrar um lote de sangue para os vasos principais estreitados. Cada ataque de angina é acompanhado por pulso rápido, palpitações pronunciadas e o risco de ocorrer uma complicação formidável de uma condição patológica como o infarto do miocárdio.

Na hipertensão, a disfunção ocular é determinada com uma acentuada deterioração da visão e o desenvolvimento de angiopatia hipertensiva dos vasos da retina. O processo patológico também envolve o fundo do olho, que incha e comprime o nervo óptico. Nesse momento, a pessoa percebe “arrepios” diante dos olhos, olheiras e coisas do gênero.

As complicações dos sintomas de hipertensão em mulheres ocorrem com mais frequência durante a menopausa, quando ocorre a menopausa. Durante este período, ocorrem alterações hormonais no corpo do sexo frágil, interrompendo a produção de substâncias biologicamente ativas que controlam os níveis normais de pressão arterial. É por isso que a hipertensão é a consequência mais comum da menopausa entre as mulheres.

Complicações

A DH é uma das doenças insidiosas, de progressão lenta e muitas vezes diagnosticada já na fase de aparecimento das primeiras complicações do processo patológico. Com o aumento constante da pressão arterial, ocorrem alterações distróficas e escleróticas nos órgãos-alvo, levando a graves comprometimentos funcionais. Em primeiro lugar, os rins, o cérebro, o coração, o analisador visual e os vasos sanguíneos são afetados pela hipertensão arterial.

Existem vários fatores de risco que afetam a taxa de desenvolvimento de complicações na hipertensão e sua gravidade:

• maus hábitos, principalmente fumar;
• sedentarismo e aumento do índice de massa corporal;
• colesterol elevado no sangue e hiperglicemia;
• estresse frequente;
• deficiência de potássio e magnésio no organismo;
• mudanças relacionadas à idade;
• predisposição hereditária.

Na doença hipertensiva, o coração é forçado a trabalhar sob condições de maior estresse, o que está associado à necessidade de empurrar o sangue para os vasos estreitados. Com o tempo, a parede miocárdica fica mais espessa e a pessoa apresenta hipertrofia ventricular esquerda e falta de oxigênio no músculo cardíaco.

Do lado do coração, existem vários tipos de complicações da hipertensão:

1. doença isquêmica;
2. angina de peito;
3. aterosclerose dos vasos coronários;
4. forma aguda de insuficiência cardíaca na forma de infarto do miocárdio;
5. insuficiência cardíaca crônica.

Um nível elevado de pressão arterial provoca o aparecimento de distúrbios cerebrais na pessoa, que na prática se manifestam como fortes tonturas, dores de cabeça, zumbido, perda de memória e muito mais. Existem várias opções para complicações cerebrais complexas da hipertensão:

• encefalopatia com distúrbios vestibulares;
• acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico;
• comprometimento cognitivo da atividade cerebral.

Como você sabe, os rins controlam a quantidade de água e sal no corpo. Mas quando a pressão arterial aumenta, eles podem realizar plenamente sua tarefa principal. Isso contribui para uma série de complicações, incluindo:

1. insuficiência renal;
2. disfunção de filtração e secreção de fluidos;
3. nefroesclerose.

Tais distúrbios levam ao desenvolvimento de uma série de sintomas em pacientes hipertensos que indicam patologia renal. Uma pessoa doente começa a reclamar de fraqueza geral, mal-estar, inchaço e náusea sem causa.

A lesão ocular se manifesta pela ocorrência de hemorragias na retina, inchaço da cabeça do nervo óptico e perda progressiva de visão. Por parte dos vasos periféricos na hipertensão arterial, a complicação mais perigosa é a dissecção de suas paredes, em especial, o conhecido aneurisma da aorta, que se forma e é assintomático, causando muitas vezes morte súbita.

Diagnóstico

O diagnóstico da hipertensão com estabelecimento do estágio e grau de evolução da doença é um passo importante para a prescrição do tratamento adequado ao quadro patológico. Por isso, quando surgirem os primeiros sinais indicativos de doença hipertensiva, deve-se entrar em contato imediatamente com uma instituição médica para saber as causas da hipertensão e os métodos para sua correção.

O conjunto de medidas diagnósticas para suspeita de hipertensão inclui uma série de estudos laboratoriais e instrumentais, incluindo:

• exame de sangue laboratorial para determinar o nível de potássio e magnésio, creatinina, colesterol ruim, glicose, etc.;
• estudo bioquímico da urina com determinação da quantidade de proteínas;
• eletrocardiografia (ECG);
• exame ultrassonográfico do coração;
• Fluxometria Doppler;
• exame de fundo de olho.

O procedimento diagnóstico da hipertensão, que permite determinar o grau de comprometimento, consiste em duas etapas:

1. a primeira etapa é determinar as manifestações clínicas da doença a partir das palavras do hipertenso e obter os resultados de estudos adicionais;
2. a segunda etapa é um estudo especial que permite determinar a extensão exata da doença e a presença de suas complicações no paciente por meio de ressonância magnética (RM) ou exame radiográfico.

O monitoramento diário da pressão arterial permite obter uma imagem precisa do curso da doença. Graças a ele, é possível estabelecer a amplitude das oscilações da pressão ao longo do dia e determinar sua média, o que caracterizará o grau de hipertensão. A principal desvantagem desse tipo de pesquisa é o seu alto custo.

Tratamento

O tratamento das exacerbações da hipertensão deve ocorrer em hospital cardiológico, onde é possível monitorar constantemente os níveis de pressão arterial. Além disso, se necessário, o médico pode alterar o plano de tratamento do paciente e prescrever medicamentos mais eficazes em cada caso clínico específico.

O tratamento da doença começa com a indicação de uma dieta especial, que limita estritamente o sal de cozinha, os alimentos gordurosos e fritos, bem como as miudezas, as carnes defumadas e os produtos farináceos. A nutrição do paciente hipertenso visa melhorar o estado geral, prevenir o desenvolvimento de edemas, normalizar o peso e assim por diante.

De acordo com as novas recomendações europeias, o tratamento da hipertensão deve ser abrangente e incluir necessariamente uma série de medicamentos, cuja ação visa reduzir a pressão arterial e eliminar os riscos de transformação da doença numa versão maligna do seu curso ou de desenvolvimento de complicações do quadro patológico. Entre os grupos de medicamentos mais utilizados para hipertensão estão:

• alfa-bloqueadores;
• bloqueadores ganglionares;
• Inibidores da ECA;
• betabloqueadores;
• bloqueadores dos canais de cálcio;
• diuréticos.

O médico dá atenção especial à prescrição de diuréticos. O fato é que nem todo diurético é seguro para o organismo do paciente hipertenso devido às suas propriedades de lixiviação de potássio. É por isso que o uso desses medicamentos deve ser combinado com o uso de suplementos de potássio sob controle da composição bioquímica do sangue. Além disso, os diuréticos não apenas reduzem a pressão arterial, mas também eliminam o inchaço dos tecidos, removendo o excesso de sódio.

O autotratamento da hipertensão é estritamente proibido.

Também não é recomendado o uso de medicamentos tradicionais anti-hipertensivos sem a aprovação do seu médico para tal uso. As ações proibidas, como principal contraindicação, podem provocar crise hipertensiva emergencial e necessidade de internação imediata do paciente em hospital especializado para determinar as causas das complicações e decidir sobre novas táticas para sua eliminação.

Prevenção

Para prevenir a hipertensão, é necessário realizar um conjunto de medidas que visem identificar e eliminar oportunamente os riscos de desenvolvimento de um quadro patológico, bem como estabilizar a pressão arterial já elevada. Para prevenir o aparecimento dos primeiros sinais da doença, a pessoa deve normalizar o estilo de vida, abandonar os maus hábitos e o consumo de sal, aumentar a atividade física e também perder o excesso de peso. Deve ser dada especial atenção à saúde de potenciais pacientes cujo risco de desenvolver hipertensão é hereditário. Esta categoria de pessoas deve ter sempre à mão um aparelho de medição de pressão, com o qual possa monitorar seu estado.

Problemas de pressão arterial podem ser evitados por:

1. levar um estilo de vida ativo (fisioterapia, fitness, massagens, caminhadas ao ar livre, esquiar, nadar na piscina) e treinar regularmente no ginásio;
2. desistir de junk food, fumar e beber álcool;
3. reduza a ingestão de sal para 3-4 g por dia;
4. proibir-se de comer alimentos ricos em gorduras animais, conservantes e colesterol;
5. mantenha uma rotina diária clara e pratique um sono adequado;
6. prevenir o aparecimento de depósitos excessivos de gordura, que provocam obesidade;
7. prevenir situações estressantes;
8. realizar regularmente exames preventivos com cardiologista e fazer os exames necessários;
9. Ao aparecerem os primeiros sinais de aumento da pressão arterial, procure imediatamente ajuda médica.

Pessoas que herdaram tendência à hipertensão devem estar atentas à saúde, praticar exercícios e fazer exames regulares. Um diagnóstico pronto de hipertensão envolve a observação clínica do paciente e, se necessário, o encaminhamento a uma comissão para determinação da incapacidade.