Classificação da hipertensão

Há vários anos, os médicos dão o alarme: nos países desenvolvidos que superaram as epidemias, a hipertensão arterial continua a ocupar consistentemente um lugar de destaque entre as causas de mortalidade por doenças cardiovasculares. Em número de complicações e prognóstico desfavorável, compete com o diabetes mellitus. Ao mesmo tempo, a doença está rejuvenescendo rapidamente. Algumas décadas atrás, um paciente com AVC de 35 anos era considerado um absurdo. Ultimamente, tal caso não surpreenderá ninguém.

Segundo a Organização Mundial da Saúde, cerca de um quarto da população mundial sofre de hipertensão arterial. Metade das pessoas com mais de 65 anos são hipertensas.

Que tipo de doença é essa?

Hipertensão refere-se a doenças do sistema cardiovascular. Sua presença causa pressão arterial persistentemente elevada nas artérias da circulação sistêmica.

Por si só, pressionar as paredes dos vasos sanguíneos é um processo necessário e normal e é necessário para o movimento do sangue através deles. Durante o sono, a pressão cai ligeiramente e durante o estresse ou atividade física - vice-versa.

A pressão arterial padrão para jovens (pode variar ligeiramente de pessoa para pessoa) é 120/75 mmHg. Arte. Para maiores de quarenta – 130/80, para maiores de cinquenta – 135/84. Se a pressão subir frequentemente para 140/90, os médicos falam sobre hipertensão.

A pressão arterial é dividida em dois tipos:

1. Sistólico. O primeiro número superior indica a força da pressão arterial no momento em que o coração se contrai e empurra o sangue para fora das artérias.
2. Diastólico. O segundo número, mais baixo, mostra a pressão arterial quando o músculo cardíaco (miocárdio) relaxa.

A hipertensão arterial (hipertensão) não é sem razão chamada de “assassino silencioso”: pode causar o aparecimento de diversas patologias. O coração e o cérebro são especialmente afetados. Em casos avançados, pode até causar ataque cardíaco e derrame.

Classificação da hipertensão

Os riscos da hipertensão são impressionantes, por isso os cientistas a estudam desde o início do século passado. Durante esse período, a classificação mudou mais de uma vez, mas duas direções foram formadas:

1. Ao criar classificações de acordo com os estágios de desenvolvimento da doença, os médicos pensaram na ligação entre hipertensão e fatores de risco para o desenvolvimento da hipertensão. No entanto, nunca chegaram a um acordo total – o debate ainda continua.
2. Identificação de variantes da doença. A abordagem investiga as causas da hipertensão, os estágios e mecanismos de seu desenvolvimento.

O artigo discutirá várias das classificações propostas pelos cientistas.

Por sinais externos

Foi assim que um médico alemão classificou a doença. Olhando para o paciente, F. Volgard dividiu a doença em vermelha e pálida. No primeiro caso, quando a pressão aumenta, é perceptível a vermelhidão da face e do corpo devido à dilatação dos capilares. Muitas vezes aparecem manchas vermelhas. No segundo caso, uma pessoa que sofre da doença experimenta um espasmo vascular com aumento de pressão, fica com frio e pálido.

Por origem

Os médicos identificaram convencionalmente os graus de hipertensão: hipertensão primária (hipertensão) e secundária (sintomática).

As razões específicas para o aparecimento e desenvolvimento do primário ainda não foram encontradas. Tem três graus.

A hipertensão arterial de 1º grau é chamada de “leve”. Pressão - 140–159 e 90–99 mm Hg. Arte. A pressão arterial “salta”, às vezes subindo, depois voltando ao normal. A hipertensão de primeiro grau tem um subgrupo limítrofe com indicadores de 140–149 e 90–94 mm Hg. Arte. A probabilidade de crises (saltos repentinos) é pequena; se acontecerem, é raro.

Mas para hipertensão grau 2 (moderada) o risco é maior. O tonômetro mostra 160–179 e 100–109 mmHg. Arte. A hipertensão de segundo grau é caracterizada pelo fato de a pressão estar constantemente aumentada.

A doença em estágio 3 (grave) pode ser fatal, especialmente com doenças concomitantes. Este nível é caracterizado por indicadores superiores a 180 e superiores a 110 mmHg. Arte.

Às vezes, uma pessoa tem problemas com apenas um tipo de pressão. Então a hipertensão é chamada de isolada e existem duas variantes de hipertensão:

1. sistólico. A pressão é superior a 140 e inferior a 90 mmHg. Arte.;
2. subgrupo: limítrofe – 140–149 e menor que 90 mmHg. Arte. Neste caso, a pressão “superior” sobe para 140 mmHg. Arte. e superior, enquanto o “inferior” permanece normal. Então estamos falando de uma forma sistólica isolada de hipertensão.

A hipertensão secundária é menos comum e é diagnosticada em aproximadamente 20% dos casos (em jovens com menos de 35 anos - em 25%). Este tipo de doença é causado por uma doença de um órgão específico. Na maioria das vezes, essa hipertensão sintomática aparece devido a problemas renais. A divisão em formas endócrinas, neurogênicas, renais e hemodinâmicas foi proposta pelo professor. Os médicos ainda o usam hoje.

Estágios da hipertensão

No passado recente, a hipertensão arterial era dividida pelos especialistas em três estágios. O estágio da hipertensão (primeiro, segundo e terceiro) mostra a progressão da doença ao longo do tempo. Assim, a divisão reflete patologias que vão surgindo no corpo ao longo dos anos.

Em 1999, os cientistas decidiram que seria mais preciso classificar a doença por grau. Existem três deles e cada um significa uma série de alterações nos valores digitais da pressão arterial (foram discutidos acima).

Em algumas classificações você pode encontrar o quarto grau de hipertensão. Seus limites inferiores: indicadores sistólicos - 210, diastólicos - mais de 110. Quando um especialista observa o 4º grau da doença, ele se refere aos indicadores digitais de pressão, e não ao estado do paciente, já que a hipertensão está no estágio 3. também é considerada grave.

Com a hipertensão crônica, o corpo não consegue lidar com o estresse e coisas ruins começam a acontecer aos órgãos. Aqueles que são afetados mais cedo do que outros são chamados de órgãos-alvo pelos médicos. Junto com o coração e o cérebro, incluem a retina e os rins. A classificação da hipertensão em estágios baseia-se justamente no impacto nesses pontos fracos.

A princípio, no estágio 1 do desenvolvimento da hipertensão, os órgãos ainda estão saudáveis. Muitas vezes as pessoas com hipertensão não vão primeiro ao hospital porque se sentem toleráveis e não interferem particularmente nas suas vidas. As crises hipertensivas são a exceção e não a regra. Pacientes hipertensos iniciantes ignoram os problemas de saúde em vão, porque nesta fase a doença é mais fácil de controlar. Às vezes, o tratamento para a hipertensão em estágio 1 se resume mais a uma mudança de estilo de vida do que a tomar medicamentos. Mas é necessário. Portanto, quando o tonômetro mostra periodicamente níveis elevados, é melhor procurar um especialista. O tratamento oportuno ajudará a prevenir a progressão do “assassino silencioso”.

A hipertensão estágio 2 é caracterizada por pressão alta persistente. O coração é o primeiro a desistir - o ventrículo esquerdo começa a aumentar e a “engrossar”. Alguns, além de anomalias no funcionamento do coração, também desenvolvem defeitos nos vasos sanguíneos da retina. Uma pessoa com hipertensão está no estágio 2. As crises acontecem com muito mais frequência. Mas a doença ainda é tratável. Se o médico diagnosticar “Hipertensão estágio 2”, suas recomendações devem ser seguidas com especial atenção. Porque a doença, com maior desenvolvimento, começa a ameaçar a vida.

Quando ocorre hipertensão em estágio 3, todos os órgãos-alvo se apresentam com uma série de complicações. Picos de pressão na hipertensão estágio 3 podem ser acompanhados por ataques de insuficiência cardíaca e asma cardíaca. Aterosclerose, angina de peito, insuficiência renal e outros “presentes” freqüentemente se desenvolvem. Muitas vezes, o terceiro estágio da hipertensão é observado quando o paciente já apresenta hemorragias no fundo, ataque cardíaco, aneurismas, acidente vascular cerebral e outras doenças.

Sinais de problemas de pressão arterial

Identificar a hipertensão em tempo hábil e entender há quanto tempo uma pessoa a apresenta é o problema número um. Muitos pacientes hipertensos ficam sabendo do diagnóstico 3 ou mais anos após o início da doença.

Os fatores que aumentam o risco de desenvolver hipertensão são hereditariedade, excesso de peso, tabagismo, estresse frequente, níveis elevados de colesterol, sedentarismo e velhice.

A campainha de alarme toca se você ver:

• dor de cabeça ocasional;
• “ameaças” de dor na nuca ou pancadas nas têmporas;
• muitas vezes sente náuseas e tonturas;
• o brilho pisca nos olhos ou “moscas pretas” voam;
• tudo é irritante ou coberto de apatia;
• dedos formigando ou dormentes;
• inchaço dos braços, pernas e/ou face;
• do nada, um batimento cardíaco acelerado aparece.

Se você se reconhece, deve pelo menos medir sistematicamente sua pressão arterial. Mas é melhor, claro, ir para o hospital.

Diagnóstico de hipertensão arterial

Se houver suspeita de hipertensão crônica, os médicos usam três métodos de diagnóstico.

A primeira e mais simples é medir a pressão arterial.

O segundo é um exame físico completo. Só pode ser realizado por um especialista. Ele realiza palpação e ausculta (análise dos sons que acompanham o trabalho de vários órgãos), percussão (batendo em várias partes do corpo e tirando conclusões com base no som) e um exame padrão.

No terceiro caso, um eletrocardiógrafo ajuda a tirar conclusões.

Então, o que te espera ao chegar ao hospital com suspeita de hipertensão?

Primeiro, o médico verificará sua pressão arterial usando um dispositivo especial - um tonômetro. A propósito, em pessoas que têm um sistema nervoso facilmente excitável, os números da pressão arterial podem aumentar mesmo com pequenos transtornos emocionais. Ao visitar o médico, esses pacientes apresentam a síndrome do “jaleco branco”: assim que o médico começa a medir a pressão arterial, ela aumenta. Mas a razão para essas flutuações é o estresse, e não a doença. Embora tal reação a um choque a longo prazo possa provocar perturbações no funcionamento normal do coração e dos rins. Nesses pacientes impressionáveis, o médico verificará a pressão mais de uma vez e sob diferentes condições.

• Exame médico. São coletadas informações sobre altura, peso e índice de massa corporal do paciente. O especialista procura evidências de hipertensão sintomática.
• História médica. Sem entrevistar o paciente - em lugar nenhum. É necessário descobrir quais doenças uma pessoa já enfrentou e se há alguma enfermidade no momento. São analisados fatores de risco e estilo de vida (presença/ausência de maus hábitos, alimentação, nível de colesterol; determina-se se há diabetes), se os pais eram hipertensos.
• Exame físico. Primeiro, o médico ouvirá o coração usando um estetoscópio. A tarefa é identificar ruídos, mudanças de tons ou presença de sons estranhos, se houver. Após este estudo, é possível excluir defeitos cardíacos e tirar conclusões preliminares sobre sua condição no contexto da hipertensão.
• Exame de sangue bioquímico. É necessário saber o nível de açúcar, colesterol e lipoproteínas e entender a tendência de uma pessoa à aterosclerose.
• ECG. Um eletrocardiograma é um elemento integrante do processo de diagnóstico. Ajuda a ver irregularidades no ritmo cardíaco. De posse dos resultados, podemos avaliar a presença de hipertrofia da parede do lado esquerdo do coração, típica da hipertensão arterial.
• Ultrassonografia do coração. Com sua ajuda, o médico pode ver um quadro de alterações e defeitos cardíacos, avaliar o funcionamento e o estado das válvulas.
• Exame de raios X. Os médicos fazem arteriografia e aortografia. Com a ajuda deles, os especialistas estudam as paredes arteriais e seu lúmen para excluir a presença de estreitamento congênito da aorta (coarctação) e placas ateroscleróticas.
• Dopplerografia. Ao diagnosticar hipertensão arterial, o médico examina o estado das artérias cerebrais e carótidas. O ultrassom é inofensivo e não causa complicações, ao mesmo tempo que ajuda a determinar a intensidade do fluxo sanguíneo nas artérias e veias.
• Ultrassonografia da glândula tireóide. Juntamente com outros dados, o médico precisa dos resultados de um exame de sangue para determinar o nível de hormônios produzidos pela glândula tireóide. Com base nos resultados do estudo, ficará claro se a glândula tireoide desempenha algum papel no desenvolvimento da doença e qual tratamento prescrever.
• Ultrassonografia dos rins. Esses órgãos e seus vasos são muito vulneráveis à hipertensão. O estudo ajuda a avaliar sua condição.

Métodos de tratamento

Hoje existem muitos métodos para tratar a hipertensão. Alguns vieram até nós desde a antiguidade; farmacêuticos e cientistas trabalharam na criação de outros durante anos e anos.

O método mais comum é o tratamento medicamentoso. Os médicos usam vários tipos de medicamentos para normalizar a pressão arterial.

1. Os antagonistas do cálcio têm como objetivo reduzir a frequência cardíaca.
2. Os diuréticos, na maioria das vezes diuréticos tiazídicos, atuam para melhorar a produção e o desperdício de urina.
3. Drogas adrenérgicas.
4. Os vasodilatadores dilatam os vasos sanguíneos e, assim, nivelam a situação.

Em alguns casos, é utilizado um método cirúrgico denominado ablação. Este procedimento não é fácil. Um cateter com um dispositivo que cria ondas de rádio é inserido na veia do paciente. Com a ajuda deles, a rede nervosa próxima à artéria renal é danificada. Para evitar o aparecimento de cicatrizes após a intervenção, toda a extensão da veia é afetada. Realizado sob anestesia local.

Uma variedade de métodos que vieram do passado são classificados como medicina alternativa. Isso inclui parkas para as pernas, loções de vinagre e muito mais.

Remédios não tradicionais à base de valeriana, erva-mãe, beterraba, limão, mel e raiz-forte também são eficazes no tratamento da hipertensão arterial.

Existem muitas decocções de ervas para o tratamento da hipertensão arterial. Aqui está um exemplo:

Tome 1 colher de sopa. eu. erva-mãe, raiz de valeriana e cominho. Mistura. Despeje uma colher de sopa desta mistura em um copo de água fervente e deixe por uma hora. Beba a droga três vezes ao dia, 1/3 xícara. O curso tem duração de um mês.

Há também chá monástico destinado a ajudar no tratamento da hipertensão e medicamentos homeopáticos. No entanto, é melhor consultar um especialista antes do tratamento.

A hipertensão arterial é uma doença perigosa se não for tratada. É preciso monitorar sua saúde em qualquer idade, pois o ritmo de vida moderno muitas vezes contribui para o desenvolvimento da doença. E qualquer que seja o estágio e o grau da hipertensão, sem tratamento ela pode levar a consequências fatais.