O que é hipertensão arterial? Esta é uma doença caracterizada por leituras de pressão arterial acima de 140 mm Hg. Arte. neste caso, o paciente é visitado por dores de cabeça, tontura e sensação de náusea. Eliminar todos os sintomas que surgiram só pode ser uma terapia especialmente selecionada.
A hipertensão arterial pode ser uma doença independente ou acompanhar diversas patologias, sendo seu sintoma. A hipertensão é uma das causas de doença cardíaca coronária e danos renais graves.
Em pacientes hipertensos, os indicadores geralmente voltam ao normal somente após o uso de medicamentos especiais, e os picos de pressão podem ser observados regularmente e sem motivo aparente. É completamente impossível curar a doença, mas prevenir consequências graves e aprender a controlar sua pressão é uma tarefa viável.
Não se automedique. Ao primeiro sinal de doença, consulte um médico.
Causas
Até hoje, as razões exatas pelas quais a hipertensão arterial essencial pode ocorrer são desconhecidas. Existem os seguintes fatores de risco:
- hereditariedade;
- desnutrição;
- maus hábitos;
- violação do metabolismo da gordura;
- doenca renal;
- diabetes;
- estresse;
- estilo de vida inativo.
Classificação da doença
Durante um exame diagnóstico, é muito difícil determinar a localização da concentração de fatores patológicos que causam um aumento na pressão. A patogênese também apresenta diferenças levando em conta as variedades da doença. Existe a seguinte classificação de hipertensão arterial:
- Hipertensão arterial pulmonar essencial - é considerada uma das variedades de hipertensão arterial, rara, mas representando grande perigo à vida humana. É muito difícil identificar esta doença pelos sintomas e ainda mais difícil de tratar. A hipertensão arterial pulmonar é formada devido ao aumento da resistência vascular pulmonar e, como resultado, ao fluxo sanguíneo insuficiente.
- Maligno. Os sintomas de tal hipertensão arterial são apresentados na forma de aumento da pressão arterial até 220/130. há uma mudança radical no fundo e inchaço do disco do nervo óptico. Se o diagnóstico foi feito a tempo, é possível curar esse tipo de hipertensão arterial.
- Hipertensão arterial renovascular. As razões para a formação deste tipo de doença são a presença de patologias como vasculite, aterosclerose vascular e formações malignas nos rins. A patogênese da doença é reduzida à formação de pressão característica, que pode ser representada na pressão arterial sistólica normal e diastólica elevada.
- Hipertensão arterial lábil. Para este tipo de doença, a normalização periódica da pressão é característica. Os pacientes que sofrem dessa forma de hipertensão arterial não são chamados de pacientes, pois essa condição não é uma patologia. Em alguns casos, ao longo de um período de tempo, a pressão arterial volta ao normal.
Hipertensão arterial sintomática e seus tipos
A hipertensão arterial secundária é um processo patológico que está associado a doenças dos órgãos envolvidos na normalização da pressão arterial. Possui a seguinte classificação:
- Hemodinâmica - associada a violações das condições hemodinâmicas devido à patologia orgânica de grandes vasos. Esta forma de hipertensão arterial sintomática ocorre devido à esclerose das paredes da câmara aórtica, coarctação da aorta, insuficiência da válvula aórtica.
- Neurogênico. Este tipo de hipertensão arterial sintomática ocorre devido a doenças do sistema nervoso periférico, lesões cerebrais, aterosclerose.
- Endocrinopatia. Esta forma de hipertensão arterial sintomática é observada em tumores hormonalmente ativos das glândulas adrenais, glândula pituitária, bócio tóxico difuso.
- Hipertensão arterial nefrogênica. Este tipo de hipertensão arterial sintomática ocorre pelos seguintes motivos: inflamação dos rins, sua compressão, nefrolitíase. A hipertensão arterial nefrogênica é acompanhada de início súbito, curso rápido e muitas vezes maligno. A hipertensão arterial nefrogênica é dividida em dois tipos: renovascular e parenquimatosa.
- Medicinal. Essa forma de hipertensão arterial sintomática está associada ao uso de medicamentos que aumentam a pressão arterial.
Sintomas
Antes que haja complicações da hipertensão arterial, ela prossegue sem certas manifestações. O único sintoma desta doença é a pressão alta. A patogênese da hipertensão é reduzida à formação de dores de cabeça na parte de trás da cabeça e na testa, tontura e som incomum nos ouvidos.
Lesão de órgão alvo
Este tipo de sintomas de hipertensão arterial ocorrem primeiro devido ao aumento da sensibilidade desses órgãos ao aumento da pressão. O primeiro estágio dos distúrbios circulatórios é caracterizado pela formação de dores de cabeça e tonturas. Posteriormente, o paciente apresenta fraqueza, flashes de pontos pretos diante de seus olhos, dificuldade em falar. Tais sintomas perturbam uma pessoa em um estágio avançado da doença. Além disso, complicações como infarto cerebral e hemorragia podem ocorrer.
Insuficiência cardíaca
Nesse caso, a patogênese da doença é reduzida a um aumento do ventrículo esquerdo devido a uma reação compensatória destinada a normalizar a tensão da parede. Como resultado, aumento da pós-carga, insuficiência cardíaca. Quando o coração está danificado, não há as previsões mais favoráveis, porque tais mudanças em seu trabalho são as causas de insuficiência cardíaca, morte súbita e desenvolvimento de distúrbios do ritmo ventricular. Os sintomas característicos são:
- edema pulmonar;
- dificuldade para respirar no momento da atividade física;
- asma cardíaca.
Em alguns casos, a hipertensão arterial em crianças e adultos causa dor na região do coração de certa natureza. Eles podem visitar uma pessoa em estado de repouso ou sobrecarga emocional sem realizar atividade física. A principal manifestação das dores no peito apresentadas é a impossibilidade de sua eliminação com a ajuda da nitroglicerina.
A patogênese desse processo patológico em alguns pacientes é reduzida à formação de falta de ar em um estágio inicial da doença após a implementação de pequenas cargas ou em repouso. Tudo isso indica mudanças características no músculo cardíaco e a formação de insuficiência cardíaca. Com essa doença, as pessoas têm inchaço das extremidades inferiores, cuja causa é a retenção de íons de sódio e água no corpo.
Se a lesão afetou os rins, ao passar por um teste de urina, uma proteína é encontrada nela e também são observadas microhematúria e cilindrúria. Muito raramente, a patogênese da doença envolve a ocorrência de insuficiência renal.
Danos nos olhos
Não tão frequentemente, esta hipertensão arterial em crianças e adultos afeta a visão, resultando em diminuição da sensibilidade à luz e cegueira. Se houver deficiência visual no contexto de pressão alta, os pacientes terão pontos pretos diante dos olhos, névoa ou véu. As razões para tais mudanças são a violação da circulação sanguínea na retina. As complicações podem se manifestar como diplopia, deficiência visual ou perda completa da visão.
Dor de cabeça
Este sintoma é considerado o mais comum na hipertensão arterial. Ela preocupa o paciente a qualquer hora do dia ou da noite. Ele pode estar explodindo na natureza e se concentrar na parte de trás da cabeça e depois se espalhar por toda a área da cabeça. O aumento das dores de cabeça na hipertensão arterial ocorre ao tossir, inclinando a cabeça. Isso pode ser acompanhado por inchaço das pálpebras e face. Ao realizar a massagem neste caso, em pacientes que sofrem de hipertensão arterial, há uma melhora na saída de sangue nas veias, e isso leva a uma diminuição da dor até seu completo desaparecimento.
Há casos em que as dores de cabeça no contexto da doença apresentada são o resultado de músculos macios tensos da própria cabeça ou tendões. A formação de tal síndrome de dor ocorre após uma sobrecarga psicoemocional ou física. Como regra geral, essa dor é espremida ou apertada por natureza. Um paciente que sofre de hipertensão arterial tem uma sensação de náusea, tontura. Na presença de dor prolongada, a dor incessante é característica, a irritabilidade ocorre nos pacientes, a sensibilidade a sons agudos aumenta, eles se tornam irascíveis.
Fases da doença
Para a correta definição do estágio desse processo patológico, é necessário utilizar a classificação. Depende do dano do órgão alvo. Existem três fases da doença.
Fácil
Esta fase é caracterizada por um ligeiro aumento da pressão arterial de 180/100 mm Hg. Arte. o nível de pressão é instável. Durante o repouso em um paciente que sofre de hipertensão arterial, os indicadores de pressão arterial voltam ao normal. Devido à fixação da doença, a pressão aumenta inevitavelmente. Muitas vezes, as pessoas não se queixam da formação de quaisquer distúrbios em relação à sua saúde. Mas para um estágio fácil, seus próprios sintomas são característicos:
- dores de cabeça;
- ruído nos ouvidos;
- sono ruim;
- declínio mental;
- tontura;
- sangramento nasal.
Como regra, não há manifestações de hipertrofia ventricular esquerda, ECG não apresenta anormalidades, função renal sem alterações patológicas, o fundo não é alterado.
Médio
Esta fase é caracterizada pela presença de um nível de pressão arterial mais alto e mais estável. Pode atingir 180-105 mm Hg. Arte. os pacientes muitas vezes experimentam dores de cabeça, tonturas, dores na região do coração, que têm angina de peito.
Esta fase é caracterizada por crises hipertensivas típicas. A patogênese da doença envolve os seguintes sinais de danos aos órgãos-alvo:
- hipertrofia da esquerda;
- enfraquecimento do tom I no ápice do coração;
- tom de acento II na aorta;
- em alguns pacientes, sintomas de ECG de isquemia subendocárdica.
Em relação ao sistema nervoso central, existem várias manifestações de insuficiência vascular, acidentes vasculares cerebrais, isquemia cerebral transitória. Para o fundo, além da redução das arteríolas, ocorre a compressão das veias, seu aumento, hemorragias, exsudatos. O fluxo sanguíneo nos rins e a taxa de filtração glomerular para este estágio são reduzidos. Mas é impossível detectar essas manifestações na análise da urina.
pesado
Esta fase da doença é caracterizada por frequentes acidentes vasculares. Eles surgem devido a um aumento significativo e estável da pressão arterial, bem como à progressão da arteriosclerose e aterosclerose de vasos maiores. Nesta fase, a pressão arterial atinge 230-120 mm Hg. Arte. não há normalização espontânea da pressão arterial. Em um estágio grave, a doença afeta os seguintes órgãos:
- coração - angina de peito, insuficiência circulatória, infarto do miocárdio, arritmias são formadas;
- cérebro - infartos isquêmicos e hemorrágicos, encefalopatia são formados;
- fundo ocular;
- rins - baixo fluxo sanguíneo e filtração glomerular.
Fatores de risco
Atualmente, a gravidade da doença descrita depende diretamente dos fatos de risco. O risco está na formação de complicações cardiovasculares no contexto da pressão alta. Tendo em conta as complicações apresentadas, diagnostica-se o prognóstico das consequências da hipertensão arterial. Existem os seguintes fatores de risco que pioram o curso da doença e seu prognóstico:
- idade - em homens após 50 anos, em mulheres após 60 anos;
- fumar;
- colesterol alto;
- fator hereditário;
- obesidade;
- hipodinamia;
- diabetes.
Os fatores de risco apresentados podem ser eliminados (corrigíveis) e podem não ser corrigíveis. O primeiro tipo de fatores de risco é caracterizado pela presença de diabetes mellitus, colesterol alto, tabagismo, sedentarismo. Fatores de risco não corrigidos incluem raça, histórico familiar e idade.
Levando em consideração o grau de hipertensão arterial e os fatores contribuintes da doença, observa-se uma previsão com a formação de complicações como ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral nos próximos 10 anos.
Com um grau leve de hipertensão arterial e ausência de fatores de risco, a formação de complicações do sistema cardiovascular é minimizada pelos próximos 10 anos. Com terapia não medicamentosa por um ano e uma revisão do seu estilo de vida, é possível eliminar esse grau do processo patológico. Se as leituras de pressão forem superiores a 140/90 mm Hg. Art. , então o tratamento medicamentoso é prescrito.
O grau médio de risco é acompanhado pela formação de complicações no contexto da hipertensão arterial por 10 anos em uma proporção de 20%. A hipertensão arterial de 2º grau é tratada da mesma forma que a de 1º grau, mas aqui o controle da dinâmica também é ajustado por seis meses. Se houver maus resultados da pressão arterial e sua manutenção estável, o tratamento medicamentoso é realizado.
Fatores de risco de alto grau são acompanhados pela formação de complicações em 30%. Nesta situação, a um paciente que sofre de hipertensão arterial é prescrito um diagnóstico completo em combinação com um tratamento não medicamentoso.
Em um risco muito alto, o paciente é prescrito um diagnóstico diferencial urgente de hipertensão arterial e uso de medicamentos.
Métodos de diagnóstico
Somente após um estudo aprofundado você pode prescrever uma terapia eficaz e eliminar todas as manifestações desta doença. O diagnóstico da hipertensão arterial é baseado nos seguintes tipos de exame:
- ECG, análise de glicose e hemograma completo;
- Ultra-som dos rins, determinação do nível de ureia, creatinina no sangue, exame de urina geral - são realizados para excluir a natureza renal da formação da doença;
- A ultrassonografia das glândulas adrenais é aconselhável se houver suspeita de feocromocitoma;
- análise de hormônios, ultra-som da glândula tireóide;
- ressonância magnética do cérebro;
- Consulta com neurologista e oftalmologista.
Terapia eficaz
O tratamento da hipertensão arterial deve ser realizado sob a supervisão constante de um médico. É ele quem é obrigado a fazer um diagnóstico preciso, a realizar diagnósticos adicionais, que incluem a verificação:
- fundo;
- função renal;
- o trabalho do coração.
Depois disso, o especialista pode prescrever tratamento anti-hipertensivo, determinar várias complicações. Via de regra, os pacientes nos quais a síndrome da hipertensão arterial foi detectada pela primeira vez são internados para realizar todos os estudos necessários e a escolha do tratamento.
Tratamento não medicamentoso
Tal terapia é recomendada para todos os pacientes, independentemente do grau de doença do uso de medicamentos. Tal tratamento para hipertensão inclui:
- Para deixar de fumar. É muito importante mudar seu estilo de vida, tais mudanças servem como uma excelente prevenção de doenças do sistema cardiovascular.
- Eliminação de quilos extras. Uma causa comum de pressão alta é o excesso de peso, portanto, a dieta desempenha um papel importante nesse assunto. Além disso, uma alimentação balanceada e adequada tem efeito benéfico sobre fatores de risco como diabetes mellitus, hipertrofia miocárdica.
- Quantidade reduzida de ingestão de sal. De acordo com estudos em andamento, uma quantidade reduzida de sal consumida para 4, 5 g / dia ajuda a reduzir a pressão arterial sistólica em 4-6 mm Hg. Arte.
- Consumo insignificante de bebidas fortes.
- Dieta especialmente projetada. Sua dieta deve incluir vegetais, frutas, alimentos ricos em magnésio, potássio, potássio, peixe, frutos do mar. Além disso, a dieta envolve uma ingestão limitada de gorduras animais.
- Estilo de vida ativo. Aqui, caminhar rápido por 30 minutos 3-4 vezes por semana é muito útil. Ao realizar cargas isométricas, você pode provocar um aumento na pressão arterial.
Tratamento médico
A terapia com medicamentos deve ser prescrita levando em consideração as seguintes recomendações:
- O tratamento começa com pequenas doses de medicamentos.
- Na ausência de efeito terapêutico, é necessário substituir o uso de um medicamento por outro. O intervalo entre os graus deve ser inferior a 4 semanas, desde que não seja necessária uma diminuição rápida da pressão arterial.
- O uso de drogas de ação prolongada para obter um efeito de 24 horas com uma dose única.
- Aplicação da combinação ideal de dispositivos.
- A terapia deve ser permanente. Não é permitido usar a droga em cursos.
- O controle efetivo da pressão arterial ao longo do ano contribui para uma redução gradual da dose e quantidade de medicamentos.
Ações preventivas
A prevenção da hipertensão arterial inclui as seguintes recomendações:
- Se os membros da família tiverem esta doença e você tiver mais de 30 anos, precisará medir regularmente sua pressão.
- Abandone o fumo e o álcool.
- Uma dieta com baixo teor de gordura e baixo teor de sal deve ser seguida.
- Exercite-se ao ar livre.
- Evite várias situações estressantes.
- Manter o peso corporal normal.
Com hipertensão arterial, uma pessoa pode viver uma vida normal e plena, mas sujeita a todas as recomendações descritas. O controle da pressão arterial neste caso é um dos principais componentes do sucesso do tratamento da doença. Portanto, tente não iniciar a doença e visite um médico em tempo hábil para evitar várias complicações graves.